2 Det er bekymrende, at Medicintilskudsnævnet i forhold til det første udkast til indstilling til re- vurdering lægger op til at udvide brugen af enkelttilskudsordningen markant, idet tilskud til be- handlingen med alle GLP-1-analoger fremover vil afhænge af, om behandlende læge ansøger om enkelttilskud på patientens vegne. Det betyder, at der nu lægges op til et hidtil uset træk på enkelttilskudsordningen, når samtlige nuværende patienter fratages det generelt klausule- rede tilskud, og et enkelttilskud skal vurderes. Ønsket om at mindske den ulighed, der opstår i tilskudssystemet ved brug af individuelle til- skud, var årsagen til, at et flertal i Folketinget i 2015 besluttede at ændre indretningen af kroni- kertilskuddet, der før 2016 var betinget af en ansøgning fra behandlende læge. Ændringen blev gennemført på baggrund af en undersøgelse fra Statens Serum Institut, der viste, at der i 2013 ikke var ansøgt om kronikertilskud til ca. 32.000 patienter til trods for, at de var berettiget til tilskuddet. Et større brug af enkelttilskudsordningen øger således risikoen for, at forslaget vil skabe større ulighed i medicintilskudssystemet og medvirke til at udfordre den lige og lette adgang til læge- middelbehandling i det nære sundhedsvæsen. • Velbehandlede patienter bør ikke tvinges til medicinskifte af økonomiske årsager. Alle erfaringer viser, at medicinskift er forbundet med et øget behandlingsfrafald, som alene vil føre til en generel forringelse af behandlingsindsatsen over for patienterne. Medicintilskudsnævnet bør derfor både medregne kort- og langsigtede effekter af compliance og behandlingsfrafald for patienterne samt omkostninger forbundet med et øget antal kontakter til lægen i et i forve- jen presset sundhedsvæsen. Lif ønsker samtidig at henlede opmærksomheden på, at Medicintilskudsnævnets forslag vil forringe muligheden for, at lægerne kan tilbyde den enkelte patient individualiseret lægemiddelbehandling. Det strider mod Sundhedsstyrelsens diabeteshandlingsplan, hvor behovet for tidlig og individualiseret be- handling fremhæves. Lif opfordrer som også tidligere nævnt til, at Medicintilskudsnævnet udarbejder en tilbundsgående analyse af karakteristika hos de patienter, som de foreslår skal skifte lægemiddelbehandling samt ud- arbejder en vurdering af den samlede samfundsøkonomiske omkostning af medicinskiftet for velbe- handlede patienter, herunder overvejelser i forhold til de kortsigtede omkostninger som følge af et øget antal kontakter til lægen i et i forvejen presset sundhedsvæsen og overvejelser af de langsigtede omkostninger som følge af øget behandlingsfrafald. Alene herved kan Medicintilskudsnævnet basere sine indstillinger om skift af velbehandlede patienter på et fyldestgørende beslutningsgrundlag. Lif stiller sig til rådighed for en uddybning af ovenstående synspunkter. Med venlig hilsen Henrik Vestergaard Viceadm. direktør, Lif
Download PDF fil